La migraña es la tercera causa de discapacidad, según los expertos

Los profesionales sanitarios catalanes de neurología se han dado cita en Sant Boi de Llobregat. para hablar sobre la migraña en la XII Jornada de la Migraña en Catalunya, que el Parque Sanitario Sant Joan de Déu ha acogido y que ha sido organizada conjuntamente con la Sociedad Catalana de Neurología y la Sociedad Catalana de Medicina Familiar y Comunitaria ( CAMFiC). 

Los asistentes han puesto en valor la enfermedad, establecido puentes entre Atención Primaria y los Servicios de Neurología y han analizado, conjuntamente, posibles vías para mejorar la calidad de vida de las personas afectadas con esta enfermedad neurológica que, pese a su prevalencia, todavía está "poco valorada, diagnosticada y tratada".

Bajo el lema 'Contexto y perspectivas de futuro', la jornada ha contado con especialistas en Neurología, Geriatría, Psiquiatría, Medicina Familiar y Comunitaria, y Farmacia, que han presentado y debatido, en dos mesas redondas, por un lado, sobre las Comorbilidades y los costes de la migraña, vinculándola con la salud mental, la edad geriátrica o los costes económicos y, por otra, sobre el presente y futuro de la migraña, con la presentación de los fármacos y/o tratamientos más innovadores, como los anticuerpos monoclonales o los deditanos y jorobantes.

La migraña está caracterizada por la presencia de crisis de dolor, episodios recurrentes de dolor de cabeza intenso y pulsátil, que puede durar horas o días, y que limita o incapacita la actividad habitual de la persona afectada. Es una enfermedad altamente prevalente en la sociedad catalana, que afecta a todos los ámbitos de la vida, y que provoca una discapacidad acumulada que la sitúa entre las primeras causas de discapacidad por debajo de los cincuenta años.

"La migraña provoca una discapacidad acumulada importante que, sumando las crisis de dolor durante toda la vida, la sitúa entre la tercera o cuarta causa de discapacidad por debajo de los cincuenta años", explica la Dra. Núria Berrocal, adjunta de Neurología y referente en cefaleas en el SJD Hospital de Sant Boi del Parque Sanitario SJD.

Actualmente, la migraña puede tratarse con medicación de rescate, para el ataque agudo, habitualmente suficiente para aquellas personas con menos de cuatro crisis al mes; y/o con tratamientos preventivos, indicados para personas con más de cuatro días de migraña al mes o con crisis invalidantes, ya que es a partir de ese momento en el que se ha demostrado que la calidad de vida disminuye.

Desde hace unos años se utiliza la toxina botulínica como tratamiento preventivo avanzado contra la migraña con buenos resultados, y, más recientemente, la nueva esperanza para los pacientes son los anticuerpos monoclonales anti-CGRP. Estos últimos cuestan entre 5.000 y 8.000 euros por paciente y año, por lo que son tratamientos caros.

Dentro del grupo de tratamientos preventivos, en 2020 se introdujeron en Catalunya un grupo de fármacos llamados anticuerpos monoclonales, subcutáneos/intravenosos y de dispensación hospitalaria, diseñados específicamente para tratar la fisiopatología de la migraña.

En 2024 está previsto que surjan un grupo de fármacos de rescate que permitirán tratar a personas con migraña que no toleran los tratamientos actuales. Aparte de la mejora en la calidad de vida, uno de los motivos para plantearse iniciar un tratamiento preventivo es evitar un abuso de fármacos de rescate en aquellas personas con muchas crisis de migraña.

La depresión y los trastornos de ansiedad, afectan hasta a un 50% de los casos con migraña

La experiencia de los especialistas en Neurología y Psiquiatría ha demostrado el vínculo directo que existe entre esta enfermedad neurológica y los trastornos de salud mental con la presencia de comorbilidades. La depresión y los trastornos de ansiedad, que afectan hasta a un 50% de los casos en personas con migraña. Estos son los dos problemas de salud mental más vinculados a esta enfermedad. En menor medida, la migraña también tiene relación con el trastorno bipolar, el de estrés postraumático, el TDAH y el trastorno de uso de sustancias.

Esta realidad, cada vez más presente en la sociedad catalana, exige establecer puentes entre los servicios de Neurología y Psiquiatría. Éste ha sido uno de los temas relevantes de la Jornada, presentado por el dr. Carlos Peña, psiquiatra adjunto en la Unidad de Hospitalización Especializada para Personas con Discapacidad Intelectual (UHEDI) del Parque Sanitario SJD.

"Un paciente migrañoso lo será de por vida, hablar de erradicar completamente los ataques de migraña es irreal"

Sin embargo, es una enfermedad muy infradiagnosticada, donde las personas afectadas han normalizado el dolor. Según la Dra. Berrocal "llegan a consulta y reciben tratamiento preventivo menos de la mitad de la gente que lo necesita". "Un paciente migrañoso lo será de por vida, hablar de erradicar completamente los ataques de migraña es irreal, pero no lo es que estas crisis sean esporádicas y se resuelvan con tratamiento de rescate", afirma la doctora. Y añade: "si se continúan buscando nuevos fármacos es, precisamente, para que el paciente tenga una mejor calidad de vida”.

Inteligencia artificial contra la  migraña

Un equipo científico, en el que han participado ocho hospitales españoles e investigadores de la Universidad Politécnica de Madrid (UPM), ha desarrollado una herramienta basada en inteligencia artificial que predice la respuesta a nuevos tratamientos de la migraña. 

Los investigadores han utilizado algoritmos de aprendizaje automático sobre datos de pacientes en un estudio en el que han participado ocho hospitales españoles y, como resultado, han desarrollado una innovadora calculadora de aprendizaje automático que permite a los neurólogos anticipar cómo responderán los pacientes con migraña a los nuevos tratamientos anti-CGRP en los próximos seis, nueve o doce meses. 

El sistema predice si el número de crisis mensuales del paciente va a disminuir en un 30 por ciento (respondedor), 50 por ciento (buen respondedor), o 75 por ciento (súper-respondedor). Cada predicción se arroja con una probabilidad, dando al profesional un criterio objetivo que permite tomar decisiones más informadas y personalizadas. 

Los resultados son fiables, fáciles de interpretar por el médico y hacen un uso seguro, transparente y justo de la inteligencia artificial. Si el resultado predicho por la herramienta no es favorable, se podrá suspender el tratamiento y continuar con otro si así lo considera el médico.